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プロザックはPTSDの新しい有効な薬物療法の方法として有望視されている

阪神大震災のあと、被災者の多くに感情麻痺、抑うつ的などの気分変調が見られた。こうした圧倒的な環境ストレス(心理的ショック)によって、その事件を反復的に再体験したりして生じるのがPTSD(心的外傷後ストレス症候群)と呼ばれる神経症である。アメリカで、ベトナム戦争の退役軍人の一部にみられた神経障害の重大性と広がりによって明らかになった。民間の大災害における生存者のうち、80%が障害を受けるという数字が報告されている。

PTSDが起こる必須条件は、圧倒的な環境ストレスの体験(心理的ショック)である。全ての人が心的外傷後ストレス症候群を起こすわけではないので、さまざまな要因を考慮する必要がある。この要因に含まれるものとして、大火や飛行機事故、地震など、ストレスが突然に予期せずに起こること、過激な武装闘争による残酷で恐ろしい流血の事態、避けがたい長期の慢性的ストレス、その人自身の性格の弱さなどがあげられる。

PTSDの中心的症状は、心的外傷をあたかもその事件を今、体験しているように再体験することである。しばしば集中困難や記憶障害を伴う慢性不安、過度の警戒心と過覚醒(不眠)の状態をはっきり減少させようとして、アルコールや薬物を乱用しがちだ。

多くの場合、心的外傷後数日から数週間後に急性発症するが、数ヶ月おいてから発症することもある。直後に発症する急性型は自己終結的であることが多く、6ヶ月以内に自然消滅する。その他の場合では、慢性の経過をたどり、数ヶ月または数年続き、たびたび重大な能力障害を起こす。

PTSDの治療は大部分、強い過覚醒(不眠)と不安症状の軽減に向けられる。行動療法による脱感作とリラクゼーションは特に有効であり、精神療法が有効な場合もある。

抗不安薬と抗うつ剤は、必要な場合補助的に使用されるが、この患者は薬物依存に陥りやすので、一般的にいって長期にわたる薬物療法はタブーとされる。

アメリカの研究で、戦闘によりPTSDとなった退役軍人を主とした実験で、プロザックの効果が報告されている。症状はほぼすべてに、改善効果が認められたとされており、PTSDに対する新しい有効な薬物療法の方法として有望視されている。

しかし、PTSDにおいては、その心理的外傷を解消させるためのカウンセリングなどの心理的両方が主であり、プロザックを含む薬物治療は、あくまで個々の症状の改善の為に補助的に使われるべきとされる。


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