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プロザックはパニック発作だけでなく、予期不安、空間恐怖にも、顕著な効果

何の前触れもなく突然、心臓がドキドキして息苦しくなったり、吐き気もして気を失いかけたり、途方もない不安感に陥る。「このまま死ぬのではないか」と病院に駆け込むけれど、なかなか原因がわからず「過労」とか「気のせい」ですまされて「異常なし」とされてしまうことが多い。しかし、発作はクセになってたびたび起こり、何の前触れもなくいきなり動悸が激しくなり、めまいが起き、強い不安に襲われる。検査の結果は異常なしとなるが、発作が起きはしないかという恐怖で一人で外出もできない状態になり、自宅にこもりっきりになるなど、正常な日常生活を営めなくなる。外国の事例ではうつ病を併発し、自殺した人もいる。

これが「パニック障害」の症状である。アメリカでは、パニック障害はパニックディスオーダーと呼ばれ、PDと略されるほど、ポピュラーな病気になっている。この病気に苦しむ人々は急増していて、精神科の受診者の中でも大きな割合を占める。また、発作から救急外来に運ばれる人も非常に多い。

生涯罹患率(一生の間に少なくとも1回病気に罹る確率)は、人口の2%ぐらいといわれ、国内の患者数は現在、100万人をくだらないのではないかといわれている。が、一般にはまだこの病気の特徴や背景について知られていない。患者にとってもめまい、頭痛、耳鳴り、不安感、胸痛、倦怠感などさまざまな症状が交錯するため、何科に受診したらよいのかさえ見当がつかないまま、恐怖にかられながら悩んでいるケースがじつに多い。

WHO(世界保健機関)によりパニック障害の診断基準も整備された。それによると、
@発作が4週間に4回以上起こるか、発作の恐怖が1ヶ月以上続く
A1回の発作中に、1つの症状から次々に4つ以上の症状が現われ、強度を増す
B心臓疾患などの身体上の理由や、精神的不安を起こす事象に、原因を特定できないケース
などがあげられている。

パニック障害の原因は遺伝説、中枢神経説、カフェインなどの外因説、潜在意識説など諸説なるが、はっきりしない。最近の研究によると、何らかの原因で脳の「青斑核」という部分が興奮し、自律神経が活発化することで病気を引き起こすとの見方が有力視されだしている。

この病気にかかりやすいのは、おとなしくて他人に反論できず、内にこもる人や、「目的志向型」ともいうべき仕事熱心な人だと考えられる。また、過労による持続的なストレスや、昇進などの新しいストレスがきっかけで発症することが多い。うつ病や自律神経失調症などと症状が似ているために誤診されたり、心理面に問題があるとして、勤務先や身内から“怠け病”扱いされがちになる。

パニック障害の治療法として、「行動療法」と「薬物療法」が有効とされている。

「行動療法」は、わざと患者に「怖がる場所」を段階的に経験させ、脳を慣れさせることで、不安感を解消させていく方法だ。患者と信頼できる人とで、時間をかけて予期不安(また発作が起こるかもしれないという強い不安)をなくしていくものである。

一方、「薬物療法」は脳の神経回路そのものに働きかける薬を服用していく方法だ。イミプラミンという抗不安薬などが主に使われてきたが、眠気、だるさなどの副作用がやや強く、人によっては服用を続けるのが困難だった。その割に効果が今一つ物足りないところがあったのだ。

そこで最近、脳の神経伝達を盛んにし、発作を抑制する効果があるSSRI・プロザックが注目を集めている。パニック発作だけでなく、予期不安、空間恐怖にも、顕著な効果があるとされ、アメリカで一躍、パニック障害の代表的な治療薬になった。

1994年にマサチューセッツ総合病院で64人のパニック障害の患者にSSRI・プロザックを5週間投与した研究がある。64人のうち、22名が女性、42名が男性で、31人が退役軍人、つまり戦争によるパニック障害患者で、33人がそれ以外のパニック障害患者だった。

この結果、プロザックはパニック障害患者の症状全般を相当程度改善させた。退役軍人よりもそうでないグループのほうにより有効であったという。この治療は長い治療経過を持たない、つまり事件が最近起こったパニック障害のほうが、プロザックが有用であるということを示している。

パニック障害におけるプロザックの服用方法は、うつに対してと同量程度だ。1日1回朝食後に1カプセル(20ミリグラム)の服用が標準とされている。

注意したいのは、服用を始めて最初の10日間ぐらいまでは、かえってパニック障害の発作が起こりやすくなるという点である。これは、プロザックの服用によって、セロトニンの濃度が上がっていく間、セロトニンの活動亢進状態を起こし、一時的に発作を誘発しやすくなるものと考えられている。そしてこの期間をすぎると、パニックは急激に減少し、消失していく。高いセロトニン濃度にさらされた受容体(セロトニンを迎える神経細胞の器官)の数が減少し、セロトニンに反応しにくくなることが原因といわれている。


うつ病治療にSSRI・プロザックの様々な効果

プロザックザは、依存性がなく副作用がすくないのですが、様々な効果が期待できます。

□ プロザックは脳内物質セロトニンを選択的に増加
□ プロザックは副作用がなく、クセにならない抗うつ剤
□ プロザックの上手な利用法
□ プロザックは治療薬がなかった過食症を50%治す
□ プロザックは突然恐怖感に陥るパニック障害の治療にも期待
□ プロザックは病的な潔癖症や心配性をも治す
□ プロザックは恐怖症の克服にも効果的
□ プロザックはPTSD(心的外傷後ストレス症候群)治療でも有望視
□ プロザックを対人緊張の人にスマートドラッグ的に利用する
□ プロザックを早漏の悩みに利用する
□ プロザック=「人間改造薬」の神話
□ プロザックというムーブメント
□ プロザックの体験談:その1
□ プロザックの体験談:その2


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